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【急救知识】两个120,抢救你的心脏!

时间:2019.11.20来源/作者:防保科
 

近几年,有关「猝死」的新闻相信大家都听过不少:有程序员通宵加班猝死的,有20多岁的小伙子网吧玩游戏猝死的,还有年轻姑娘跑步锻炼猝死的,这样的案例越来越多……

据调查,我国每年大约有180万人死于猝死,其中,心脏性猝死占全部猝死患者的75%,而在心脏性猝死的患者中,80%与心肌梗死相关。而主要的死亡原因就是急性心肌梗死引发的恶性心律失常室颤、高度房室传导阻滞,导致心脏骤停,患者如果得不到及时救治,最终就会导致心脏性猝死。

 

今天是心梗救治日,请大家牢记两个120

 

 

除了两个120,我们还需要了解心梗的其他知识,防患于未然。

 

哪些原因会诱发心梗?

 

诱发心肌梗死的危险因素有很多,比如血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等,这些都会使得为心肌提供营养的冠状动脉发生粥样硬化,形成粥样硬化斑块,使得冠状动脉发生完全或不完全堵塞,造成持续性心肌缺血。

当缺血时间大于30分钟以上,就会发生心肌坏死,即心肌梗死。严重心肌梗死可导致心力衰竭、心源性休克、心脏性猝死等危及生命的并发症。

而我们生活中,也有一些常见的原因容易诱发心肌梗死,大家应格外注意:

1)晨起6~12点。这段时间是冠心病患者的魔鬼时间,经过夜间休息后刚刚清醒,机体的应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,使心肌耗氧量增加,诱发心肌梗死;

2)饱餐。特别是进食多量脂肪后,血脂短时间内增高,血黏度增高;

3)寒冷。寒冷使血管骤然强烈收缩,不稳定斑块破裂诱发心肌梗死;

4)劳累、情绪激动(愤怒、焦急、过度兴奋)、血压骤升或用力排便时亦可使斑块破裂,诱发心肌梗死。

5)由于工作压力大、经常熬夜加班也会使机体的应激反应性增强,诱发心肌梗死。

 

心脑血管疾病是老年病?NO

 

心脑血管疾病过去总被认为是老年病,但如今中青年发病率与死亡率持续增长,增长幅度已超越老年人。这主要与现代生活的大环境有关:工作生活节奏快、工作压力大、劳动强度高,不健康的生活方式,如吸烟,高脂、高盐饮食,经常熬夜,体育运动减少或过于剧烈的运动、酗酒等。

中青年冠心病患者往往发病急、程度严重,心脏性猝死者多见,原因是中青年人血管内斑块进展快且不稳定,容易破裂形成血栓,血管被堵死,立即引发急大面积心肌坏死,由于发病急,没有建立侧支循环,进而引发恶性心律失常、心脏性猝死。

 

心梗发作前的4大征兆,要警惕!

 

在心梗发作前,通常身体也会为我们发出一些健康信号,大家一定不要忽视:

150%~80%的患者在发病前数日有乏力、胸部不适,活动时心悸、气急烦躁等心绞痛前驱症状;

2)有典型的阵发性活动或情绪激动时的胸骨后或心前区绞痛、压榨痛或憋闷感等初发症状;

3)原有心绞痛的患者,心绞痛较前发作频繁且疼痛时间延长、疼痛强度加重、含服硝酸甘油效果差

4)活动或情绪激动时出现阵发性颈部、下颌、牙齿、腹部甚至头痛等容易忽视或被误诊的症状。出现以上这些征兆,患者要高度警惕,可能要发生心肌梗死,及时就诊可避免心肌梗死的发生。

提醒:还有少部分患者平时没有任何症状,因此,针对冠心病的体检尤为重要,可以及时发现心脏血管狭窄程度,及早避免心肌梗死的发生。

 

一旦发现心梗征兆,我们能做什么?

 

医院内如果发生心肌梗死,可得到及时救治。那么,医院外一旦发生心肌梗死,我们能做些什么?

首先,有冠心病心绞痛的患者,或者有血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素的患者,平时要保持合理膳食;适量运动;戒烟限酒;心理平衡等健康的生活方式,坚持药物治疗,使血压、血脂、血糖达到目标值,控制心绞痛发生。

其次,医院外患者一旦出现剧烈的胸闷、胸痛,伴有大汗、濒死感,休息后或舌下含服硝酸甘油30分钟不缓解,有可能已发生心肌梗死,此时应就地立即呼叫120,切忌自行到医院就诊!

之所以不建议大家自行到医院就诊,主要有两方面的考虑:

医院外一旦发生心肌梗死,心肌处于急性缺血、缺氧状态,此时自行到医院就诊,会进一步增加心肌耗氧,加重心肌缺血,增加发生心脏性猝死的风险。有超过一半以上的心肌梗死心脏性猝死患者发生在院外,及时呼叫120,可以在最短时间被送往医院救治。

呼叫120,可在第一时间、第一地点(患者家中或发病地点)即开始有效的治疗,从而缩短救治时间。时间就是心肌,就是生命,血管闭塞心肌缺血30分钟心肌即开始坏死, 1~2小时心肌开始凝固坏死,6小时左右完全坏死。因此,尽早开通的闭塞的血管,既可以挽救濒临坏死的心肌,同时又可以缩小心肌坏死范围。正确的救治方法会减少心脏性猝死。

 

冬季心梗高发,平时该怎么预防?

 

急性心肌梗死的发生呈明显的季节相关性,寒冷使急性心肌梗死患者的发病明显增多,大家平时可通过以下方式进行预防:

1)避免晨起外出锻炼,户外运动要适量。冬季清晨室内外温差较大,又是冠心病患者的魔鬼时间段,此时进行户外大运动量锻炼,诱发心肌梗死的风险明显增高。冬季最佳外出活动时间建议在阳光充足,室外温度升高时,且外出时要注意保暖,尽量带口罩、帽子和手套;

2)健康的生活方式。饮食清淡,不暴饮暴食,不熬夜,室内娱乐时间不要过长,不吸烟,保持心情愉快;

3)年轻患者要合理安排工作和休息时间,适当减轻工作压力和强度;

4)冠心病患者要随身携带硝酸甘油,如有心绞痛发生,要立即舌下含服硝酸甘油,及时缓解心肌缺血,避免心肌梗死的发生。有很多人误认为硝酸甘油是救命药,要等到快不行了才能用。这是个误区,硝酸甘油是扩张血管药,当狭窄的冠状动脉因劳累或情绪激动发生心肌缺血心绞痛时,舌下含服硝酸甘油,可以扩张狭窄血管,改善心肌缺血及时缓解心绞痛,避免长时间心肌缺血造成心肌梗死。一旦出现心肌梗死,血管完全闭塞,此时含服硝酸甘油是无效的。因此,硝酸甘油是缓解心肌缺血症状药,而非救命药

5)冠心病患者要长期坚持药物治疗,每3个月复查1次,控制冠心病危险因素。

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